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CMS重新开放2021 MIPS性能年度COVID-19的MIPS极端和无法控制的情况申请

CMS继续提供灵活性,为应对COVID-19公共卫生紧急情况的临床医生提供缓解。CMS将基于绩效的激励支付系统(MIPS)自动极端和不可控制的情况(EUC)政策应用于2021年绩效期间的所有MIPS符合条件的临床医生。

CMS也有重新开放MIPS EUC应用对于小组,虚拟组和替代支付模型(APM)实体2022年3月31日,晚上8点等。(由于具有自动EUC政策,您无需为个别临床医生提交申请。)请注意,从现在到2022年3月31日收到的申请,不会覆盖先前提交的小组和虚拟组的数据。

MIPS EUC应用程序以COVID-19为触发事件,可以提交直到2022年3月31日,星期四,晚上8点等

有关更多信息,请参阅MIPS的CMS通知2021 MIPS性能年度的极端和不可控制的情况申请了COVID-19

亮点2022 Medicare医师费时间表

最近,医疗保险和医疗补助服务中心发布了2022 Medicare医师费时间表最终规则。为了协助我们的成员破译规则,我们创建了一个突出显示文档概述了2022年最终确定的几项规定。如果您对规则或其他临床实践付款和政策问题有疑问clinicalaffairs@idsociety.org

CMS释放2022 Medicare医师费时间表和质量付款计划最终规则

2021年11月2日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了2022年医疗保险医师费时间表最终规则和关联事实说明书。该规则还包括针对2022质量付款计划

IDSA员工以及临床事务委员会成员和付款政策工作组将审查影响IDSA成员的政策和建议的规则。值得注意的是,该机构提到IDSA爆发激活概念以及相关的修饰符,以支付与大流行有关的项目,服务和其他工作,这些项​​目超越了患者护理。自大流行开始以来,我们就一直致力于这项政策倡议,并认为这是朝着正确方向迈出的一步。我们将继续与CMS员工合作开发这一概念。

IDSA将密切研究与评估和管理服务,远程医疗服务,直接计费有关医师助理提供的服务的最终政策。如果您对该规则有任何疑问,请联系临床事务部门clinicalaffairs@idsociety.org

基于MIPS设施的得分不可用于性能年度(PY)2021

为了应对正在进行的COVID-19公共卫生紧急情况(PHE)的影响,CMS最终确定了措施抑制政策(FY)2022年住院预期支付系统(IPPS)/长期护理医院(LTCH)PPS PPS最终几个医院报告计划的规则,包括基于医院的价值购买(VBP)计划。该政策允许CMS抑制措施数据的使用,如果该机构确定COVID-19 PHE引起的情况已经影响了这些措施,并且产生的质量得分很大。CMS还完成了根据本政策的2022财年VBP计划的7项措施的抑制。

CMS认为,仅使用其余措施中的数据(所有这些都在临床成果领域)中计算医院VBP计划中的总绩效评分,这不会导致公平的国家比较。因此,CMS最终确定了2022财年的特殊评分政策,该政策不会计算2022财年的任何医院的总绩效评分。

这如何影响2021 PY中基于MIPS设施的评分?

医院VBP计划的总绩效得分,以计算基于绩效的激励支付系统(MIPS)设施的基于设施的临床医生和质量和成本绩效类别中的分数。CMS将使用2022财年的总绩效得分来确定2021 MIPS性能年度的这些分数。

  • 由于无法获得医院VBP计划的2022财年总绩效评分,因此CMS将无法计算2021 MIPS性能年度基于MIPS设施的分数。

这对MIPS报告意味着什么?

基于设施的临床医生和团体将需要提交有关MIPS质量措施的数据(除了具有基准的基于行政索赔的措施外,这些措施是针对最低案例的临床医生和团体自动计算的)质量性能类别。

CMS将自动计算基于设施的临床医生和群体的成本绩效类别的分数,这些临床医生和小组至少以至少一个MIPS的成本度量来满足该案例的最低限度;对于成本绩效类别,没有数据收集或提交要求。如果基于设施的临床医生或小组对任何成本措施不满意该案件,则成本绩效类别将被重新持续至0%,重量重新分配给其他绩效类别。

  • 基于设施的临床医生和没有可用措施的临床医生和团体可以请求绩效类别重新加权经过提交极端和不可控制的情况(EUC)应用
  • 请确保引用“ covid-19”作为触发事件,随着抑制医院VBP计划中的措施的决定是对COVID-19 PHE的回应。

其他资源

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优质付款计划(根据MACRA的要求)

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)开始了优质付款计划(QPP)2017年1月1日。QPP履行了《医疗保险访问和芯片重新授权法》(MACRA)的任务,以实施一项激励计划,该计划将奖励专业的临床医生奖励高质量,具有成本效益,基于价值的护理。QPP包括两个曲目:基于优异的激励支付系统(MIPS)和高级替代支付模型(APMS)。ID医生可以根据实践规模,位置或患者人群选择哪种轨道参加哪种轨道。

大多数ID医生都会参加MIP。有关您的MIPS资格的信息,请输入10位国家提供商标识符(NPI)CMS QPP参与状态工具

CMS通常每年更新高质量的付款计划和医师付款公式,通常是通过首先发布提议的规则,在该规则上收到公众意见,然后是最终规则。IDSA不断提交评论信在拟议的和最终QPP/医师费计划规则代表我们的成员委托下进行的CMS。

基于绩效的激励支付系统(MIPS)是一个基于绩效的付款计划,适用于Medicare B部分收费并满足CMS实施的最低量阈值要求。参加MIP的临床医生将根据四个单独的类别进行评估:

  • 质量:临床医生必须选择并报告评估护理过程和患者预后的质量措施。
  • 改进活动:可能改善临床实践或护理服务的活动或计划,这可能会改善患者的结果。临床医生必须从CMS每年更新的列表中至少选择两个。
  • 促进互操作性:有效的电子健康记录技术的度量。需要使用认证的电子健康记录技术(CEHRT)。
  • 成本:CMS根据已经通过Medicare行政索赔流程提交的数据来对临床医生进行多项成本指标。

可以在个别临床医生或小组实践水平上报告MIP的数据。CMS在四个类别中的每一个中结合了性能,以创建一个复合分数来评估整体绩效并确定适用的付款调整。在收集数据的年度(表现年)和付款影响的一年之间,有一个两年的滞后(即2018年绩效年度收集的质量评分将影响2020年的付款)。请参阅下图,以确定按绩效年份按相对权重。

MIPS得分.png

CMS将向公众报告医师比较网站每个类别的临床医生或小组的分数以及最终分数。

IDSA意识到缺乏ID医师的适用质量措施,并且对CMS对这个令人不安的问题表示关注。IDSA目前正在探索旨在解决对ID医师不当评估的举措。IDSA建议根据医师看到的地方报告以下措施报告以下措施:

  • 测量#110:预防性护理和筛查流感免疫
  • 测量#111:老年人的肺炎球菌疫苗接种状况
  • 度量#128:预防性护理和筛查:体重指数(BMI)筛查和后续计划
  • *度量#130:病历中当前药物的记录
  • 度量#226:预防性护理和筛查:烟草使用:筛查和戒烟干预
  • 测量#474:带状疱疹(带状疱疹)疫苗接种
  • 测量#475:艾滋病毒筛查

*表示高优先级的措施

有关更多详细信息,请使用CMS QPP探索质量测量工具。

临床实践改进活动

作为MIP的一部分,CMS还将衡量临床实践改进活动的使用和报告,这是一种新的质量测量类别。改进活动是活动(例如扩大的实践访问)或计划(例如抗生素管理),这些活动可能会改善临床实践或护理服务,这可能会改善结果。

根据新的MIPS计划,提供商可以从90多个改进活动(IAS)的列表中选择,以满足改进活动类别的要求。IDSA已准备好ID医生可能希望报告的改进活动清单。在计划的第一年,为了避免罚款,提供商只需要报告并证明一种改进活动。IDSA鼓励医生审查整个改进活动清单从优质付款计划网站。

提供者将需要证明进行了改进活动。CMS has stated that while they’re not requiring physicians to submit any documentation to prove an IA was completed, physicians are encouraged to retain medical records or any other data used to support/determine the completion of the activity for up to 10 years following the performance period.

MIPS临床实践改进活动的示例

  • 患者的安全和练习评估:实施抗生素管理计划,该计划根据诊断和治疗学的临床指南,测量了几种不同疾病的适当使用抗生素(儿童的URI RX,诊断诊断,咽炎,成人支气管炎RX))188bet备用网址188bet
  • 扩大练习访问:使用远程医疗服务和数据分析以改进质量,例如参与远程专业护理咨询,或评估仍能为患者提供优质护理的能力的远程研究试验。
  • 紧急响应和准备:参与灾难医疗援助团队或社区应急响应者团队。MIPS符合条件的临床医生和MIPS合格的临床医生必须注册至少6个月,作为灾难或紧急响应的志愿者。
  • 人口管理:管理药物以最大程度地提高效率,有效性和安全性,其中可能包括以下一项或多项:调和和协调药物,并在护理环境以及合格的临床医生或团体的过渡中提供药物管理;将药剂师纳入护理团队;和/或进行周期性的结构化药物审查。
  • 人口管理:参与确定可以改善目标患者人群的干预措施,工具或过程的研究。
  • 人口管理:参与QCDR,临床数据登记处或其他政府机构(例如FDA)或私人实体(例如医院,医疗或外科社会)运营的其他注册机构。活动必须包括使用QCDR数据进行质量改进(例如,在门门诊手术程序后,特定患者群体的比较分析,以解决不良后果,并纠正措施解决不良结果)。

其他资源

CMSQPP经验报告在QPP绩效期间,提供了最新的可用数据,可帮助医疗保健专业人员了解QPP绩效和报告的趋势,以全面地表示QPP绩效期间的整体临床医生体验。另外,QPP经验报告公共使用文件(PUF)提供有关QPP参与数据的更多详细信息。

如果您有疑问或需要在MIPS报告中提供帮助,请联系质量付款计划服务中心。
服务台可在周一至周五提供;美国东部时间8:00 AM – 8:00:
电话:1-866-288-8292 TTY:1-877-715-6222电子邮件:qpp@cms.hhs.gov

基于设施的测量值为MIPS合格的临床医生和小组提供了根据基于医院价值的购买(VBP)计划获得的2022财年得分(VBP)计划获得的MIPS质量和成本绩效类别的机会。

在2021年MIPS性能期间,个人MIPS有资格的临床医生有资格获得基于设施的测量:

  • 在10月1日之间2019年和2020年9月30日;
  • 在2019年10月1日至2020年9月30日之间,在住院医院或急诊室中至少收费一项服务;和
  • 可以分配给具有2022财年医院VBP计划得分的设施。(请注意,直到最早的2021年秋季,我们都不知道设施是否有2022财年得分。)

在2021年MIPS性能期间,有资格获得基于设施的测量。

  • 该实践中有75%以上的临床医生有资格作为个人的基于设施的测量

有关基于MIPS设施的测量以及如何检查您是否资格的更多信息,请查看2021基于设施的快速入门指南。

替代付款模型(APM)

替代付款模型是奖励参与者提供高质量具有成本效益的护理的安排。替代支付模型可以应用于特定的状况,护理发作或人口,通常依靠护理协调和整合来为患者取得更好的结果。CMS在质量付款计划中指定了两种替代付款模型:

  • MIPS APM:这些模型包括符合MIPS资格的临床医生,并为参与临床医生或APM实体水平的成本,利用率和/或质量指标提供经济激励措施。参加MIPS APM的医师仍在四个MIPS域(质量,改进活动,成本和促进互操作性)上进行评估,但是MIPS APM性能类别的加权与一般MIPS评分方法不同,分配“成本”类别的体重零,为质量,改进活动和促进互操作性提供更高的权重。与通用MIPS计划不同,这些权重每年都不会变化。MIPS APM还允许参与者在APM级别使用质量测量报告,从而减少了个人医生或实践的质量措施报告负担。
  • 高级APM:这些APM还使参与者负责成本和质量的绩效,但还要求参与者承担下行的财务风险。高级APM参与者还必须使用2015年认证的电子健康记录技术(CEHRT)。作为交换,高级替代支付模型提供了5%的奖金,并允许临床医生从MIPS报告要求中排除。APM本身还将根据其设计提供特定于APM的奖励。如果临床医生满足Medicare患者百分比的某些阈值要求/Medicare B部分通过高级APM获得护理的Medicare患者百分比,则可以符合高级APM的资格。

有关更多信息,请参阅指定为指定的护理模型列表mips apms高级APM。

QPP资源

美国医学协会(AMA)提供播客,学习模块和网络研讨会帮助医生及其员工准备参加QPP。

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家庭输液疗法服务

Medicare学习网络文章这为家庭输液疗法服务提供者和供应商提供了有关索赔处理系统的指导。

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