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强调了的2022 Medicare医师费表

最近,医疗保险和医疗补助服务的中心发布了2022 Medicare医师费表最后的规则。为了帮助我们的成员破译规则,我们创建了一个强调文档概述了2022年的几项最终规定。如果您对规则或其他临床实践支付和政策有疑问,请联系IDSA的工作人员clincaciticaffairs@idsociety.org.

CMS将在2021年应对新冠肺炎突发公共卫生事件绩效年应用MIPS自动极端和不可控环境政策

CMS将对2021年MIPS表现年度实施自动极端和不可控情况豁免政策(EUC)。这一2021年的政策变化承认了医生在公共卫生服务期间面临的持续挑战,并减少了行政负担。因此,如果一名医生作为个人参与MIPS,他们不需要采取任何行动使自动EUC政策适用于他们。CMS将自动识别并重新加权所有4个MIPS绩效类别,并在2023年MIPS支付年度获得中性支付调整,除非医生:

  1. 提交2个或更多绩效类别的数据,或
  2. 从小组或APM实体参与中获得更高的最终分数

不幸的是,由于系统问题,如果医生或小型诊所通过索赔提交了B部分质量措施,参与2021年MIPS计划,并已提交了2021年医疗保险索赔的质量数据代码,他们仍然需要提交2021年MIPS艰难EUC,以避免2023年的支付调整,并豁免于2021年MIPS计划。

如果一个通常作为群体参与MIPS的群体实践没有提交2021年的数据,则自动EUC政策将适用于该群体中的单个医生。如果该集团提交了任何2021年的数据,那么他们将需要向欧盟委员会申请,以避免2023年的付款调整。

基本上,如果医生或执业机构未提交任何2021年MIPS性能数据,则自动EUC将适用于医生。

可以通过登录来提交PY2021 EUC异常应用程序qpp.cms.gov并在左侧导航栏单击“例外应用程序”。

如欲了解更多详情,请浏览CMS公告

CMS发布2022 Medicare医师费表和质量付款方案最终规则

2021年11月2日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了2022年医疗保险医生收费计划最后的规则和相关的简报.规则还包括最终的策略2022年质量支付方案

IDSA的工作人员将与临床事务委员会和支付政策工作组的成员一起审查影响IDSA成员的政策和建议的规则。值得注意的是,该机构提到了美国传染病协会爆发激活的概念,以及相关的创建一个修饰词,用于支付与大流行有关的超出患者护理范围的物品、服务和其他工作。自这一流行病开始以来,我们一直致力于这项政策倡议,并认为这是朝着正确方向迈出的一步。我们将继续与CMS工作人员合作,以发展这一概念。

IDSA将密切关注与评估和管理服务,远程健康服务,直接计费的服务提供的最终政策,由医生助理提供。如果您对该规则有任何疑问,请联系临床事务部门clincaciticaffairs@idsociety.org.

基于MIPS设施的评分不适用于2021年(PY)

为了应对正在进行的Covid-19公共卫生紧急情况(PHE)的影响,CMS在财政年度最终确定了一项措施抑制政策(FY)2022年住院治疗前瞻性支付系统(IPP)/长期护理医院(LTCH)PPS最终若干医院报告计划的规则,包括基于医院的基于价值的购买(VBP)计划。如果原子能机构确定由Covid-19 PHE引起的情况影响这些措施和明显的质量评分,则该政策允许CMS抑制使用量度数据的使用。CMS还在本政策下最终确定了7022家医院VBP计划的7个措施。

CMS认为,在医院VBP项目中计算医院的总体表现得分时,仅使用来自其余测量的数据(所有这些数据都在临床结果领域),不会产生一个公平的全国比较。因此,CMS最终确定了2022财年的特殊评分政策,不计算2022财年的任何医院的总业绩分数。

这对基于MIPS设施的2021年PY评分有何影响?

来自医院VBP项目的总绩效评分,用于计算基于机构的临床医生和组在质量和性价比类别中基于绩效激励支付系统(MIPS)的评分。CMS将使用2022财年的总绩效评分来确定2021年MIPS绩效年的这些分数。

  • 由于医院VBP计划的2022财年总绩效评分将不可用,CMS将无法计算2021年MIPS绩效年基于MIPS设施的评分。

这对MIPS报告意味着什么?

医疗机构的临床医生和小组需要提交MIPS质量指标的数据(除了基于行政索赔的指标,这些指标是为满足最低病例要求的临床医生和小组自动计算的),以便在质量绩效类别中获得非零的分数。

CMS将自动计算基于设施的临床医生和符合案例最低的群体的成本性能类别的分数,以至少一个MIP成本测量;成本绩效类别没有数据收集或提交要求。如果基于设施的临床医生或组不符合任何成本措施的案件,则成本绩效类别将重新重新重新分配到其他绩效类别的重量和重量。

  • 基于设施的临床医生和群体没有可用和适用的措施可能请求绩效类别重新免除经过在极端和无法控制的情况下(EUC)应用程序
  • 请务必引用“covid-19”作为触发事件,因为决定在医院VBP计划中抑制措施是为了应对COVID-19公共卫生部门。

额外资源

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质量付款方案(MACRA要求)

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)开始优质付款计划(QPP)2017年1月1日。QPP履行了Medicare接入和筹码重新授权法令(Macra)的任务,以实施奖励奖励Medicare参与临床医生的激励计划,以获得高质量,成本高效,基于价值的护理。QPP包括两条曲目:基于优点的激励支付系统(MIPS)和高级替代支付模型(APMS)。ID医生可以根据实践规模,位置或患者人口选择哪个轨道参与。

大多数身份医生将参加MIPS。有关MIPS资格的信息,请将10位数字的国家供应商标识符(NPI)输入CMS QPP参与状态工具

CMS每年更新质量支付计划和医生支付公式,通常是先发布一项建议规则,然后再发布最终规则。IDSA不断地提交评论信代表我们的会员向CMS提交建议和最终的QPP/医生费用表规则。

基于绩效的激励支付系统(MIPS)是一种基于绩效的支付计划,适用于那些在联邦医疗保险B部分报销并满足CMS实施的最低数量门槛要求的临床医生。参与MIPS的临床医生根据四种不同类别进行评估:

  • 质量:临床医生必须选择和报告评估护理过程和病人结果的质量措施。
  • 改善活动:可能改善临床实践或护理的活动或项目,这可能会导致改善病人的结果。临床医生必须从CMS每年更新的列表中选择至少两种。
  • 促进互操作性:有效的电子健康记录技术措施。要求使用认证的电子健康记录技术(CEHRT)。
  • 成本:CMS根据已经通过医疗保险行政索赔流程提交的整个绩效年度的数据,对临床医生进行多项成本衡量。

MIPS的数据可以在各个临床医生或团体练习水平上报告。CMS将性能与四个类别中的每一个组合以创建综合评分以评估整体性能并确定适用的付款调整。在收集数据的年度之间存在两年的滞后 - 性能年份和支付影响(即2018年性能年度收集的质量评分将在2020年缩短)。请参阅下面的图表以确定每个类别的相对加权按性能年份。

mips得分.png

CMS将对公众进行报告医生比较网站临床医生或组对每个类别的评分,以及最终的评分。

IDSA意识到缺乏适用于ID医生的质量措施,并采取了措施向CMS表达了对这个问题的关注.IDSA目前正在探索解决ID医生的不当评估的举措。IDSA建议报告以下措施,具体取决于医生看到患者的地方:

  • 措施# 110:预防性护理和筛查流感免疫
  • 措施# 111:老年人肺炎球菌疫苗接种情况
  • 措施# 128预防保健和筛查:身体质量指数(BMI)筛查和随访计划
  • *措施# 130:在医疗记录中记录当前用药情况
  • 措施# 226预防保健和筛查:烟草使用:筛查和戒烟干预
  • 措施# 474:带状疱疹(带状疱疹)接种疫苗
  • 措施# 475:艾滋病筛查

*显示高优先级的措施

欲了解更多详情,请使用CMS QPP探索质量度量工具。

临床实践改进活动

作为MIPS的一部分,CMS还将测量临床实践改进活动的使用和报告,这是一个新的质量测量类别。改善活动是可以改善临床实践或护理提供的活动(如扩大实践机会)或项目(如抗生素管理),并可能导致改善的结果。

在新的MIPS计划下,供应商可以从90多个改进活动(IAs)中进行选择,以满足改进活动类别的要求。IDSA已经准备了一份ID医生可能希望报告的改善活动清单。在项目的第一年,为了避免处罚,提供者只需要报告和证明一个改进活动。IDSA鼓励医生对整个过程进行检查改善活动一览表从质量支付计划网站。

提供商需要证明进行改进活动。CMS has stated that while they’re not requiring physicians to submit any documentation to prove an IA was completed, physicians are encouraged to retain medical records or any other data used to support/determine the completion of the activity for up to 10 years following the performance period.

MIPS临床实践改进活动的例子

  • 患者安全与实践评估:根据诊断和治疗的临床指南,实施抗生素管道计划,以衡量用于几种不同条件(儿童URI RX,咽炎,咽炎,支气管炎RX的诊断)的抗生素188bet备用网址188bet
  • 扩大实践访问:利用远程医疗服务和数据分析提高质量,如参与远程专科护理咨询,或进行远程听诊试点,以评估仍能向患者提供高质量护理的能力。
  • 应急响应和准备:参加灾难医疗援助团队或社区紧急响应者团队。MIPS符合条件的临床医生和MIPS符合条件的临床学家必须注册至少6个月作为灾难或应急响应的志愿者。
  • 人口管理:管理药物以最大限度地提高效率、有效性和安全性,包括以下一项或多项:协调用药,并在护理环境和合格的临床医生或群体的过渡期间提供药物管理;将药剂师纳入护理团队;和/或进行定期的、有组织的药物检查。
  • 人口管理:参与识别可以改善目标患者人口的干预措施,工具或流程的研究。
  • 人口管理:参与QCDR、临床数据注册或其他由其他政府机构(如FDA)或私人实体(如医院或医疗或外科协会)运行的注册。活动必须包括使用QCDR数据进行质量改进(例如,在特定患者群体中对门诊手术后的不良结果进行比较分析,并采取纠正措施来处理不良结果)。

额外资源

CMS.QPP体验报告通过最新可用数据,全面展示了QPP性能年期间临床医生的总体经验,以帮助医疗保健专业人员了解QPP性能和报告的趋势。此外,质素保证计划经验报告公众使用档案提供有关QPP参与数据的进一步详情。

如果您有疑问或需要MIPS报告的帮助,请联系质量付款方案服务中心。
帮助台周一至周五可用;上午8:00 -晚上8:00(东部时间):
电话:1-866-288-8292 TTY: 1-877-715-6222邮箱:QPP@cms.hhs.gov

基于设施的测量提供MIPS符合条件的临床学家,并根据其所指定的设施所获得的医院价值的购买(VBP)计划,获得MIPS质量和成本绩效类别中获得分数的机会。

个人MIPS合格临床医生在2021年MIPS绩效期有资格进行基于设施的测量,前提是:

  • 2019年10月1日至2020年9月30日期间,在医院环境(住院医院(服务地点(POS)=21)、校园门诊医院(POS=22)或急诊室(POS=23)中收取至少75%的覆盖专业服务费用;
  • 在2019年10月1日至2020年9月30日之间的住院医院或急诊室中的至少一项服务;和
  • 可被分配到具有2022财年医院VBP计划评分的设施。(请注意,我们最早要到2021年秋季才能知道一家机构是否有2022财年的成绩。)

在2021年MIPS绩效期内,团体有资格进行基于设施的测量:

  • 超过75%的临床医生作为个体有资格进行基于设施的测量

有关MIPS设施测量的更多信息,以及如何检查您是否符合资格,请参阅2021基于设施的快速入门指南。

替代支付模式(APMs)

替代支付模式是一种奖励参与者提供高质量、具有成本效益的医疗服务的安排。可选择的支付模式可以应用于特定的条件、护理情况或人群,通常依赖于护理协调和整合来为患者实现更好的效果。CMS在质量支付计划中指定了两种可选择的支付模式:

  • MIPS道:这些模型包括符合mips资格的临床医生,并为参与临床医生或APM实体水平的成本、利用率和/或质量措施的表现提供财政激励。医生参与的MIPS APM仍在评估四个MIPS域(质量、改进活动、成本、促进互操作性),但是MIPS APM性能类别权重不同于一般的MIPS评分方法,分配“成本”类别的零和提供质量更高的权重,改进活动,促进互操作性。与一般的MIPS计划不同,这些权重不会每年变化。MIPS APMs还允许参与者在APM水平上使用质量测量报告,减少了单个医生或实践的质量测量报告负担。
  • 高级APM:这些APM还持有负责成本和质量绩效的参与者,但此外还要求参与者承担下行财务风险。高级APM参与者还必须使用2015年认证的电子健康录制技术(Cehrt)。在Exchange中,先进的替代支付模式提供5%的奖金,并允许临床医生排除在MIPS报告要求之外。APM本身还将根据其设计提供特定于APM的奖励。如果通过先进的APM接收护理的Medicare患者百分比/ Medicare Part百分比的百分比,临床医生可以有资格获得先进的APM。

有关更多信息,请参阅指定的护理模式列表mips apms.高级APM。

QPP资源

美国医学协会(AMA)提供播客、学习模块和网络研讨会帮助医生及其员工准备参与QPP。

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家庭输液治疗服务

医疗保险学习网络文章这为家庭输液治疗服务的提供者和供应商提供了关于索赔处理系统的指导。

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传染病医生的医疗保险利用数据188金宝搏欢迎您

请访问Medicare Research,统计,数据和系统页面免费和可购买的信息,包括利用率,成本报告,错误率,受益人和供应商调查。

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